Tout dysfonctionnement peut se constater comme une conséquence de l'absence ou de la carence de raisonnement, en premier lieu par ce qui s'appelle le bon sens.
Or manifester du bon sens, dans le domaine de la santé et de la médecine, c'est se soucier en premier de la personne, malade avant que d'être patient.
Aussi le contact doit se résumer en quelque chose de simple et de compréhensible par tous.
Nous suggérons donc d'examiner, de toucher, d'aborder en premier le contact dans le processus général d'admission d'une personne.
De fait, pour envisager tous les cas possibles et les réduire ensuite éventuellement aux circuits plus simples, c'est l'amélioration constante du schéma urgentiste qu'il est nécessaire et suffisant d'examiner, car il est le plus complexe.
« Une personne perturbe la société et aggrave l'état de celle-ci si elle se sent mal au sien de la société. ».
A. Schéma d'admission d'un patient en urgence
Que propose les modèle actuels :
1. Une application de suivi de patients dans un établissement hospitalier
http://www.memoireonline.com/08/09/2577/Conception-et-realisation-dune-application-de-suivi-de-patients-dans-un-etablissement-hospitalier.html
Inconvénient : il ne répond pas à la question ; il ne s'agit pas de suivre, mais d'anticiper.
2. Procédure NRBC - Schéma de prise en charge immédiate car présentant une détresse vitale
inconvénient : il envisage les risques NRBC en minimisant la part des cas majoritaires.
3. Schéma résumé de la prise en charge de la neutropénie fébrile post chimiothérapie
inconvénient : il cite le cas d'une spécialité dont nous ne savons pas si elle peut s'intégrer à un environnement plus large.
4. L'optimisation de l’utilisation des « boxes » de soins
« un colombier peut être autant une volière qu'un papier où se dépose un colombin. Il fait alors calembours de toutes soies colombines. »
inconvénient : s'agit-il de ZSTCD ou de « X est décédé et nous allons le mettre en boîte » ?
5. Enfin, au disparu avant qu'il soit adulte
I. Observer et réorganiser s'impose
La première remarque est qu'il n’existe dans aucun des schémas une seule entrée et une sortie unique, celle d'une personne, d'un patient allant d'un état et d'un point originel A vers un état amélioré, équivalent ou « dégradé » B.
« Nous pouvons considérer comme inutile ou néfaste l'événement qui, par accompagnement d'une personne, le conduit dans le temps avec nous, dans un état inférieur à ce qu'il était initialement. »
La deuxième remarque est qu'il n'est fait nulle part mention de dépendance entre l'état d'une personne, d'un membre du personnel médical ou du personnel de santé, d'un patient et l'état lui-même du système de santé, autre que de façon hexogène.
Il existerait plutôt deux aspects liés :
* L'évolution du bien-être de la personne.
* La transformation du dispositif de santé suite à l'interaction du patient.
De ces deux vues, des remarques s’imposent :
En principe la validation de l'examen d'un patient a pour conséquence la fin de la consultation et le début éventuel d'un traitement effectué par le patient ou avec le patient.
Or dans les cas où le diagnostic a été porté de façon imparfaite ou lorsqu' aucun diagnostic connu ne peut être formulé, la consultation est réitérée jusqu'à ce que :
- le bon diagnostic soit effectif,
- le dispositif d'optimisation le prenne en compte. Le diagnostic s'appelle alors pour un temps observation.
A l'évidence, le temps d'optimisation du dispositif de santé s'avère dans tous les cas plus long que celui de la consultation.
L’observation, diagnostic qui ne possède ni de processus de santé ni de possibilité de le valider, demeure cependant à inclure, puisqu'elle est justement à la source du processus d'optimisation, et donc à la naissance d'un diagnostic correct et d'une consultation fructueuse.
« Nous pouvons montrer la guérison d'une partie de notre corps que si le corps entier ressent apaisement. »
- FIN DE : OBSERVER LE CORPS, L'ENSEMBLE -